口鼻瘻管讓狗狗嘴巴有破洞？！口鼻瘻管搶救大作戰

犬貓拔完牙後如果沒有癒合完全，傷口會長什麼樣子呢？

除了可能產生不規則的肉芽組織增生造成食物殘渣不易清潔外，有時候在鼻吻部的傷口破裂是有機會又形成口鼻瘻管，意思就是從嘴巴裡面破了一個洞，導致跟鼻腔相通。

什麼是口鼻瘻管？口鼻瘻管很嚴重嗎？

口鼻瘻管就像牙周病的隧道，小動物牙科的驚喜。它將開啟一條康莊大道，將細菌由牙周病的發源地帶往鼻腔，進而導致更嚴重的感染。

除了牙周病外，不當的拔牙技術或拔牙傷口感染也會產生瘻管，當動物吃飯時，食物容易由這些洞口掉入鼻腔內而引起慢性呼吸道問題，細菌也會隨著這個通道往鼻腔延伸與感染。

因此飼主常告訴我們：「他吃了好久的抗生素，但好像都沒有改善。」

口鼻瘻管常見的好發部位和品種

犬齒由於牙根位置與鼻腔較接近而較常好發，上顎第四前臼齒也有一定機會導致口鼻瘻管的出現。

臘腸犬為臨床上口鼻瘻管的好發品種，然而只要有嚴重牙周病，其實都有可能會發生。

口鼻瘻管症狀有哪些？

臨床上常見動物出現反覆打噴嚏、出現鼻膿、流鼻血、鼻吻部腫脹等症狀，意味著細菌們已經開心的四處擴散，並造成周邊組織的發炎。

口鼻瘻管症狀整理：

1. 口臭
2. 牙周病
3. 慢性噴嚏症狀
4. 鼻膿出現
5. 流鼻血
6. 食慾下降

因此，只要貓咪狗狗有口鼻瘻管都需要積極處理。

口鼻瘻管治療方式說明

不論貓咪或狗狗，在口鼻瘻管治療上，會拔除造成口鼻廔管的牙齒(通常是上排犬齒)，並沖洗內部感染空間。

由於拔完後該處的傷口非常大又與鼻腔相通，因此為了避免後續食物殘渣掉入鼻腔與傷口感染，一般我們在術中會一併進行皮瓣製作與外科縫合。

術後需服用抗生素與回診追蹤傷口癒合。

(以下照片內有血腥傷口照，請斟酌觀覽)

看起來很順利，對吧？

然而有時還是會出現小意外。

我們來看看這個案例。

案例分享：14歲狗狗口鼻廔管治療術後不癒合

一隻14歲的貴賓狗爺爺近期內反覆的打噴嚏。門診檢查下發現除了嚴重牙周病外，右側嘴皮處也出現一個驚天大洞(如下圖)。

飼主表示多年前該處曾在其他地方進行洗牙與拔牙，然而術後傷口未癒合，瘺管沒有關閉完全，因此還是持續出現打噴嚏等口鼻廔管症狀。

最後在與飼主討論下，針對這裡進行皮瓣的重新修補。

哪些因素可能導致犬貓口鼻瘻管修補不癒合？

常見口鼻瘻管不癒合的原因有以下幾點：

1. 縫合時皮瓣張力過大
2. 周邊組織嚴重發炎
3. 周邊組織上皮化嚴重
4. 術後過度拉扯嘴皮 (例如餵藥)
5. 線材縫隙卡食物殘渣
6. 線材刺激導致動物頻繁舔舐、抓臉

除了建議在牙科與外科設備齊全下進行手術，術後照顧也很重要。

為避免癒合時期的不適與刺激感，我們會建議動物於術後至少戴頭套2週以上的時間，並按時服用藥物以降低術後感染。

餵藥時須注意勿過度拉扯縫合處的嘴皮，並於1週後回診檢查傷口是否破裂。

如何預防口鼻瘻管產生？

口鼻瘻管好比牙周病的進化版，因此刷牙仍是預防的首選。

若無法清潔牙齒內側，則建議每年定期洗牙與牙周檢查。檢查時使用牙周探針紀錄牙周囊袋深度，及早發現有助於降低口鼻瘻管的產生。