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糖尿病老狗全口拔牙

牙周病不只是影響口腔氣味,在嚴重感染會導致周邊齒槽骨流失過多,讓骨頭變得脆弱在外力碰撞影響下,嚴重牙周病是有機會併發骨折的,尤其在小型犬(例如馬爾濟斯、吉娃娃、迷你貴賓、約克夏)。而這種骨折又稱為病理性骨折,通常好發於下顎第一大臼齒的位置。

例如本日主角。

案例分享_ 13歲,貴賓狗,糖尿病病史

一隻13歲的貴賓狗狗因嘴巴疼痛而就診。門診下除了怵目驚心的滿口牙結石與懷疑口鼻瘺管,狗狗也十分討厭被觸碰嘴部。

患有糖尿病病史的它,目前在胰島素與飲食調整下血糖控制得宜,於是安排麻醉下進行洗牙與口腔檢查。

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_門診外觀檢查_
犬齒周邊牙齦嚴重萎縮,懷疑已形成瘺管
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_門診外觀檢查_
肉眼即可見的厚重結石與口腔分泌物

術中紀錄

在清洗掉牙結石後,牙根嚴重裸露,多年來隱藏在牙結石底下的牙齒終於重見天日,但可惜的是這些牙齒已開始鬆動,完全無任何輔助進食的功用;於牙科X光下更發現右側下顎骨早已斷裂,斷裂原因與該側的下顎第一大臼齒感染有關。

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_左側口腔清洗前_
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_左側口腔清洗後_
可以看到牙根完全裸露,這樣牙齒早已在搖晃,
只能拔掉了。
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_右側口腔清洗前_
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_右側下顎骨骨折位置_
外觀用看的可能沒有發現,但在麻醉下以觸摸方式檢查該處已斷裂,尤其在X光下更是明顯。

牙科X光紀錄

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_下顎骨折牙科X光_
紅色箭頭為下顎斷裂處,可以看到由於嚴重的牙周感染導致周邊齒槽骨流失,讓下顎骨變得脆弱,在外力影響下形成骨折。
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箭頭處都是嚴重牙周病下所導致的骨流失,這些牙齒其實早已在搖晃,在未洗牙前只是暫時被牙結石包覆住而已。
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紅色圓圈處除了骨流失,牙根也有再吸收的情形。再吸收會影響拔牙時的難易度,若拔牙不當可能造成牙根殘留。

術後記錄

由於牙周狀況十分不理想,考量到動物體況與年紀,與飼主討論後決定全口拔牙,骨折處則先以外固定方式包覆處理,一個月後須再進行回診。

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術後照(正面)
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術後照(左側)
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術後照(右側)