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痛到要貓命! 六歲混種貓齒吸收治療

六歲的小白(化名)是一隻由其他動物醫院轉診來的貓咪。

近期飼主發現平時可愛親人的小白突然變得異常兇悍,特別是在吃飯的時候。嘴巴附近也不時流出口水,難道這是表示他很餓的意思嗎? 然而無論飼主給小白再好吃的食物或點心,牠依舊不賞臉,甚至食慾還越來越糟。

門診當中我們發現,小白除了有嚴重牙周病外,多處缺牙與牙齦增生很可能是近期行為異常的原因,於是盡快安排牙科手術與檢察。

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門診外觀照(正面): 右下犬齒缺牙,其餘犬齒附近牙齦紅腫。
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門診外觀照(左側): 牙結石與潮紅的牙齦
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門診外觀照(右側): 牙齦增生,覆蓋部分牙齒,懷疑齒吸收。

手術紀錄

在牙科X光下是滿滿的齒吸收,且因為吸收已進展到後期-末期的狀態,因此可以看到部分吸收病灶已和周邊骨頭融合。

最後與飼主討論下,將已患牙周病和發生齒吸收問題的牙齒拔除並且縫合。

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齒吸收需要牙科X光的輔助診斷,X光能一覽無遺牙根與牙冠的狀態,例如這張X光就可以清楚看到下顎第一臼齒的後牙根已經被一分為二,前方牙位的牙齒雖然消失,但是部分殘根仍存在。
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左上第三小臼齒兩個牙根對比度下降,逐漸空洞化,這也是齒吸收。
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左下顎犬齒牙根部分吸收,右下顎犬齒已經被吸收至完全了。
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右下顎第三小臼齒吸收完全。
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洗牙前(右側)
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洗牙後(右側)
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拔牙與縫合(右側)
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洗牙前(左側)
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洗牙後(左側)
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拔牙與縫合後(左側)

貓齒吸收症是什麼

貓齒吸收,又叫做貓破牙細胞吸收病灶(Feline odontoclastic resorptive lesion , FORL ),是常見的貓咪齒科問題。好發於中年至老年的貓咪,並會產生不同程度的牙齒硬組織喪失(例如牙骨質、牙釉質等),這會引起牙齒的神經敏感與造成疼痛。而牙齒硬組織的喪失主要依據美國獸醫牙科學院(American Veterinary Dental College, AVDC)區分為五個等級:

1.第一級: 輕度喪失(牙釉質或牙骨質的喪失)
2.第二級 :中度喪失(除了牙釉質和牙骨質的喪失,也擴及牙本質,但尚未深入牙髓)
3.第三級: 深度喪失(已深入牙髓,但牙齒型態仍尚完整)
4. 第四級: 重度喪失(已深入牙髓且牙齒型態不完整)
5. 第五級:牙齒硬組織幾乎消失,只剩下在X光下可見的不透明影像。牙齦已完全覆蓋住牙齒本來的位置。

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齒吸收分級(圖取自AVDC)

目前形成機制不明,但據研究顯示可能和口腔中的菌叢種類有關,特別指出 Lampropedia (俊片菌屬)可能影響鈣磷的比例,而使齒吸收較容易被誘發。其他可能影響因素例如飲食上攝取過多維他命D也比較有機會誘發齒吸收,並且因基因而變更得更嚴重,但仍眾說紛紜。

齒吸收的治療

經牙科X光檢查後,由於第二級至第四級的齒吸收會造成不適,因此將拔除位於該等級範疇內的牙齒。至於最末期,也就是第五級的齒吸收,若沒有牙齦發炎則不需額外處理喔。