犬貓牙周病的判別標準有四個:
- 牙齦退縮程度 (Ression)
- 晃動度 (Mobility)
- 齒根分叉裸露程度 (Furcation)
- 牙周囊袋深度 (probing depth)
在第四級，也就是最嚴重的牙周病分級下，牙齒的晃動程度將增加，而這也是多數飼主會觀察到的症狀之一，牙齒隨時處在搖搖欲墜的狀態，甚至稍微一個外力撞擊或咬飼料時，還可以幸運地撿到掉下來的牙齒。
但是，可不一定每次都那麼的幸運。
更怕的是沒有掉乾淨，導致殘根的出現，當牙周韌帶與牙髓腔尚清楚時，這樣的殘根仍會繼續造成牙周的刺激和發炎。
來看看本周的案例。
15歲，混種貓，主訴牙齒黑黑的
小黃(匿名)是一隻很少看醫生的貓咪，今年已高齡15歲的他，由於嚴重口臭和牙齒外觀看起來黑黑的而被飼主帶來進行口腔檢查。
門診中我們可以看到幾個問題:
- 左上犬齒缺牙
- 犬齒齒槽骨腫脹，牙齦發炎，犬齒方向偏移
- 牙齦退縮、牙結石厚重
這些暗示著小黃的牙周問題非同小可，有高機率會需要移除很多牙齒。而在術前血檢中，很可惜的是小黃有慢性腎臟病的問題，因此建議先將腎指數穩定後再進行麻醉。
這裡先提醒一下，口臭不一定只有牙周病這個選項，腎臟病也會出現口臭的問題喔。
手術紀錄
在經過約兩個禮拜的輸液治療，小黃的腎指數逐漸穩定，並下降至可接受麻醉的狀態，因此我們便隨即安排手術。
經洗牙與牙科X光拍攝下，我們可以發現小黃除了第四級牙周病外，在左上犬齒缺牙的地方更是出現了殘根，懷疑可能是過往已鬆脫的犬齒未完全脫落乾淨，殘根的牙周韌帶尚清楚，因此最後與飼主討論後，決定只保留下犬齒與部分門牙，其餘的全部拔除，包含殘根。
這種殘根麻煩的點有兩個，第一，由於脫落時間已久導致周邊的肉芽組織已癒合，所以外觀是看不出來也摸不到的。第二，由於殘根的位置較深，因此仍需切開牙齦，磨掉部分齒槽骨以精準看到他的位置，傷口可能會稍微大一些。
手術時間約歷經1.5小時，堅強的老貓小黃在術中和術後麻醉恢復皆表現得很好，接下來就是繼續控制慢性腎臟病了。
// 左側口腔:
// 右側口腔
