瘺管(Fistula)通常用以形容不正常的通道連結，例如口鼻瘺管，指的是口腔與鼻腔間產生異常的通道，常發生在嚴重牙周病時由於牙周病導致上顎骨流失，伴隨細菌的大舉入侵，讓感染源順著牙齒進入鼻腔，臨床上動物可能出現反覆打噴嚏、鼻子附近腫脹等症狀。
上顎犬齒由於牙根較長，以解剖位置上來說較靠近鼻腔附近，因此較常容易併發口鼻瘺管；然而，當牙周病進展至一定程度時，其他牙位的牙齒也同樣會出現瘺管的問題喔!
17歲臘腸，主訴口臭、打噴嚏
17歲的黑黑(化名) 由於嚴重牙周病而就診。
翻開嘴巴即可看到令人咋舌的牙結石與牙齦嚴重退縮，其中甚至部分牙齒開始搖晃，處在隨時都要掉落的可能。
飼主表示黑黑近期時常打噴嚏，食慾也時好時壞，雖然年紀已經17歲了，但是麻醉前的身體檢查結果都過關，於是我們便安排了完整的口腔檢查與洗牙。
手術紀錄
黑黑是非常典型的第四級牙周病(最嚴重等級)。
X光下大部分的牙齒已經出現超過50%以上的骨流失，意味著其實他們都必須被拔除了。而在手術的前一天，飼主發現某顆牙齒已經自己掉下來，果不其然在手術當天，我們發現了除了犬齒部位的口鼻瘺管外，在上顎第四前臼齒處也出現好大好深的洞；這些洞都已經由口腔延伸往鼻腔，讓細菌以及食物殘渣有機會掉入，造成黑黑打噴嚏。
17歲，老年動物，全口第四級牙周病，外加多處瘺管，最終的治療計畫便是全口拔牙以及製作皮瓣將瘺管修補。
藍色箭頭為上顎第四前臼齒瘺管，這兩個洞皆已連通口腔和鼻腔，讓黑黑不斷打噴嚏
牙周病併發症
牙周病起因於牙菌斑引起一連串的發炎反應，他不僅只是造成口腔氣味濃郁，之所以有個病字存在，是因為當嚴重時，它的感染將擴及至其餘臟器，引發全身性發炎反應，甚至影響顏面外觀。
常見的牙周病併發症為:
- 肝臟: 肝實質發炎、門脈纖維化
- 腎臟: 提高慢性腎臟疾病之風險
- 心臟: 感染性心內膜炎
- 內分泌: 患有糖尿病之動物，血糖控制不佳
- 口鼻瘺管
- 下顎骨骨折
- 口腔癌
- 眼睛感染與失明
- 骨髓炎或骨壞死
建議定期檢查口腔和刷牙，避免牙周病的惡化，降低以上這些併發症的出現喔!
